Uno de los factores que ayuda a determinar el éxito en reproducción asistida es la calidad espermática. Para poder fecundar al óvulo, los espermatozoides deben tener determinadas características. Se sabe que alteraciones de la membrana de la cabeza del espermatozoide podrían indicar que los mismos han iniciado el ciclo de muerte celular programada llamado apoptosis, y ser por lo tanto parcialmente responsables de bajas tasas de fecundación e implantación embrionaria.

La separación magnética por columnas de Anexina V (MACS) es una técnica de selección que, aplicada a muestras de semen nos permite eliminar los espermatozoides con la membrana dañada, que han iniciado el proceso de apoptosis (espermatozoides preapoptóticos). Al perder la integridad de su membrana, estos espermatozoides exponen en su superficie una molécula llamada fosfatidilserina.

¿Cómo los seleccionamos en el laboratorio? Esto se consigue tras la incubación de la muestra de semen con Anexina V conjugada con esferas metálicas biodegradables y posteriormente se hace pasar esta muestra por una columna sometida a un campo magnético. Gracias a la Anexina V, proteína con elevada afinidad por la Fosfatidil serina (marcador apoptótico), los espermatozoides apoptóticos se unen a la Anexina V quedándose retenidos en la pared de la columna mientras que los no apoptóticos son recuperados a la salida de ésta.

 Uno de los factores que ayuda a determinar el éxito en reproducción asistida es la calidad espermática. Para poder fecundar al óvulo, los espermatozoides deben tener determinadas características. Se sabe que alteraciones de la membrana de la cabeza del espermatozoide podrían indicar que los mismos han iniciado el ciclo de muerte celular programada llamado apoptosis, y ser por lo tanto parcialmente responsables de bajas tasas de fecundación e implantación embrionaria.

La separación magnética por columnas de Anexina V (MACS) es una técnica de selección que, aplicada a muestras de semen nos permite eliminar los espermatozoides con la membrana dañada, que han iniciado el proceso de apoptosis (espermatozoides preapoptóticos). Al perder la integridad de su membrana, estos espermatozoides exponen en su superficie una molécula llamada fosfatidilserina.

¿Cómo los seleccionamos en el laboratorio? Esto se consigue tras la incubación de la muestra de semen con Anexina V conjugada con esferas metálicas biodegradables y posteriormente se hace pasar esta muestra por una columna sometida a un campo magnético. Gracias a la Anexina V, proteína con elevada afinidad por la Fosfatidil serina (marcador apoptótico), los espermatozoides apoptóticos se unen a la Anexina V quedándose retenidos en la pared de la columna mientras que los no apoptóticos son recuperados a la salida de ésta.

 El endometrio es el tejido que reviste la superficie interna del útero, el cual recibe y «dialoga» con el embrión siendo clave para que la implantación ocurra con éxito. No solo es importante evaluar la presencia de malformaciones o anomalías en la cavidad uterina, sino que también es importante determinar el momento en el que el endometrio adquiere su receptividad, es decir, cuándo comienza su ventana de implantación.Pacientes con fallo de implantación recurrente (RIF) podrían presentar un desplazamiento de esta ventana, provocando que la transferencia embrionaria se realice en un endometrio no receptivo. La firma de expresión génica del endometrio permite evaluar la receptividad endometrial, identificando la ventana de implantación personalizada de cada paciente. Esto puede estudiarse con el test ENDOME-TRÍO e incluye 3 test diagnósticos:ERA (Endometrial Receptivity Analysis – Análisis de la Receptividad Endometrial):Determina el momento óptimo del ciclo endometrial en el que realizar la transferencia embrionaria. De esta forma, el análisis ERA puede incrementar las probabilidades de conseguir un embarazo al sincronizar un embrión preparado para implantar con un endometrio receptivo. INDICACIONES ERA Pacientes con Fallo de Implantación Recurrente (RIF), ya que presentan un riesgo mayor de tener un desplazamiento de su ventana de implantación. Por ello este análisis puede ser beneficioso para pacientes con ciclos previos fallidos de ovocitos propios o de ovodonación, en ambos casos con embriones de buena calidad. Mujeres con antecedentes de abortos a repetición. 

 EMMA (Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis):Puede determinar si el entorno microbiano de la cavidad uterina es óptimo para la implantación embrionaria. EMMA proporciona una visión completa de la composición bacteriana del endometrio.La existencia del microbioma endometrial, puso de manifiesto que la disbiosis (alteración del equilibrio microbiano normal) está asociada a bajos resultados en pacientes sometidas a tratamientos de reproducción asistida. Esto sugiere que desviaciones patogénicas en los niveles de Lactobacilos endometriales juegan un papel clave en la infertilidad.INDICACIONES EMMA Fallo Recurrente de Implantación (RIF)Cualquier mujer que desee ser madre, analizando el entorno microbiano que recibirá al embrión.

ALICE (Analysis of Infectious Chronic Endometritis):

Detecta las bacterias que, de manera más frecuente, causan endometritis crónica. Este test permite ampliar la evaluación del factor endometrial a nivel microbiológico para mejorar el manejo clínico de las pacientes con esta enfermedad la mayoría de las veces, asintomática.Si el resultado de ALICE es positivo, el informe mostrará los patógenos detectados y el porcentaje de las bacterias causantes de la enfermedad. Estas bacterias son: Enterococcus spp., Enterobacteriaceae (Escherichia y Klebsiella), Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Mycoplasma spp, y Ureaplasma spp. Además, informará sobre la existencia de otras bacterias patógenas asociadas a enfermedades de transmisión sexual (ETS), como Chlamydia y Neisseria. Según el resultado del test, se incluirá una recomendación de tratamiento con los antibióticos y probióticos adecuados para cada paciente.
  
INDICACIONES PARA ALICE
Falla reiterada de implantación  Aborto recurrenteCualquier mujer que desee ser madre, analizando el entorno microbiano que recibirá al embrión. 
Estos tres estudios se combinan para optimizar los resultados reproductivos, y se realizan a partir de una sola muestra de tejido endometrial obtenido por única vez mediante una biopsia realizada en forma ambulatoria en consultorio.

La eclosión asistida es una técnica complementaria a los procesos de fecundación in vitro desarrollada para tratar de favorecer la implantación del embrión en el útero materno en ciertas condiciones desfavorables.Los ovocitos están recubiertos por una capa exterior, denominada zona pelúcida, encargada de proteger tanto al ovocito como después al embrión en su paso por las trompas de Falopio, hasta su implantación en el útero. De forma natural, tras la fecundación, la zona pelúcida se va adelgazando gradualmente hasta que, en el sexto día de su desarrollo, el embrión se desprende de ella para poder adherirse al endometrio del útero materno y así lograr el embarazo.Sin embargo, en determinadas ocasiones, algunos embriones presentan una zona pelúcida más engrosada o endurecida de lo habitual, lo cual puede dificultar su salida y por tanto, reducir las probabilidades de implantación. Es en estos casos en los que la eclosión asistida puede resultar una herramienta útil.Esta técnica, también denominada assisted hatching, consiste en realizar un pequeño orificio en la zona pelúcida para facilitar la salida del embrión.Algunos de los casos en los que se pueden beneficiar los pacientes son:· Ovocitos y embriones con la zona pelúcida engrosada por encima de lo normal.· Transferencias de embriones descongelados, ya que durante la congelación se produce un endurecimiento de la zona pelúcida.· Embriones procedentes de mujeres de edad avanzada (mayores de 37 años) y con altos niveles hormonales de FSH, ya que estos suelen presentar una mayor dificultad para romper la zona pelúcida. · Fallos repetidos de implantación en diversos ciclos de FIV.